Остерегайтесь этих эффектов антибиотиков

Одним из непосредственных последствий, как известно многим людям, принимавшим антибиотики, становится уничтожение «хороших бактерий» в кишечнике.

Краткосрочным последствием может быть диарея. Долгосрочные последствия ещё не изучены.

Мы знаем, что существует несколько возможных последствий применения антибиотиков.

Исследование, опубликованное в журнале «Новые возможности в области клеточной и инфекционной микробиологии» в 2020 году, показало, что употребление антибиотиков связано с ожирением, желудочно-кишечными инфекциями, воспалительными заболеваниями кишечника и даже колоректальным раком.

Раннее воздействие антибиотиков также связано с «детской астмой, аллергией и заболеваниями дыхательных путей», как пишут исследователи.

В 2016 году доктор Джуди Стоун предупредила в журнале Forbes, что она наблюдает тревожное количество бреда, спутанности сознания и галлюцинаций у пациентов, принимающих антибиотики, особенно у пожилых и госпитализированных пациентов.

«Галлюцинации чаще всего были связаны с сульфаниламидами (68%), хинолонами (67%), макролидами (63%) и пенициллином прокаина (68%). Судороги чаще всего отмечались в связи с пенициллином (38%) и цефалоспоринами (35%)», — пишет она.

По её словам, эти побочные эффекты антибиотиков могут быть ошибочно отнесены к феномену «заката», когда пожилые люди могут путаться ночью, или к «психозу в отделении интенсивной терапии», когда пациенты могут стать дезориентированными и параноидальными.

Устойчивые к антибиотикам бактерии

Более известный побочный эффект антибиотиков, на который ссылаются исследователи Frontiers, — их вклад в развитие устойчивых к антибиотикам бактерий.

Распространение устойчивых к антибиотикам бактерий привело к масштабным программам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по поддержанию эффективности антибиотиков.

Врачам и больницам было рекомендовано назначать антибиотики только в случае необходимости, а в больницах были созданы программы «управления» особо важными, «защищёнными» антибиотиками.

Пациентам всё чаще рассказывают об опасностях чрезмерного назначения антибиотиков. Их предупреждают о том, что эти препараты не справляются с небактериальными заболеваниями, такими как вирусы, и что их приём без необходимости приводит к росту устойчивых бактерий.

Общественное здравоохранение предупреждает нас, что частью проблемы стали пациенты, ожидающие и просящие рецепт каждый раз, когда они приходят к врачу.

Многие слышали о MRSA (метициллин-резистентном золотистом стафилококке) — смертельно опасной «тафилококковой» инфекции. MRSA — едва ли не единственная устойчивая к антибиотикам бактерия, которая представляет собой общественную угрозу и, как считается, появилась в результате чрезмерного назначения антибиотиков.

Бактерии, устойчивые к антибиотику карбапенему, такие как карбапенем-резистентные энтеробактерии (CRE), также вызывают беспокойство, согласно исследованию, опубликованному в этом году в журнале «Инфекции и лекарственная устойчивость».

«В последние годы уровень устойчивости к карбапенемам клинических штаммов (включая Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella pneumoniae) имеет тенденцию к росту», — пишут исследователи. Acinetobacter baumannii был настолько распространён среди американских военных, вернувшихся из Ирака, что его прозвали «иракибактер».

Устойчивая к карбапенемам бактерия Klebsiella pneumoniae вспыхнула в 2011 году в одной из ведущих исследовательских больниц США — Клиническом центре Национальных институтов здоровья в Бетесде (штат Мэриленд), убив шестерых человек.

Ванкомицин-резистентные энтерококки (VRE) — ещё одна устойчивая бактерия, вызывающая беспокойство, на долю которой приходится множество инфекций в США, Австралии, Аргентине и Великобритании, говорят исследователи в новом обзоре, опубликованном в марте в журнале «Инфекции и лекарственная устойчивость».

Антибиотики на ферме

Антибиотики стали основным средством в животноводстве, особенно на предприятиях по концентрированному откорму животных, которые также называют «фабричными фермами».

По данным Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний США, около 70% всех «важных с медицинской точки зрения антибиотиков» в стране продаются для применения у животных, а не у людей.

Для производителей мяса антибиотики служат двум целям — они помогают животным, теснящимся в антисанитарных условиях, не заболеть, и заставляют животных набирать вес при меньшем количестве корма.

Что стоит за феноменом увеличения веса? Учёные считают, что антибиотики улучшают извлечение углеводов и белка из корма, улучшают липидный обмен и снижают потери белка под воздействием кишечных факторов.

Согласно книге Мэрин МакКенна «Большая курица», вышедшей в 2017 году, Томас Джук из Лабораторий Ледерле обнаружил функцию роста антибиотиков у кур в 1948 году и в 1950-х годах — птиц фактически вымачивали в антибиотиках, чтобы на них оставалась плёнка, а процесс назывался акронированием. Некоторые из работников, проводивших акронирование, заболели стафилококковой инфекцией.

В течение многих лет Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) пыталось регулировать и ограничивать использование антибиотиков в пищевых продуктах для животных, но безуспешно.

В 2005 году Управление добилось успеха в пятилетней борьбе за запрет антибиотика для домашней птицы Baytril компании Bayer, который похож на человеческие препараты, такие как фторхинолон Cipro, и поэтому считается опасным в плане резистентности.

Но в 2008 году, когда FDA призвало запретить использование цефалоспориновых антибиотиков для пищевых животных, представители промышленности: яичной, куриной, индюшиной, молочной, свиной и крупного рогатого скота, ворвались на Капитолийский холм.

Они утверждали, что без антибиотиков они не смогут работать с прибылью, поскольку потребуется больше кормов и больше места для животных, чтобы предотвратить вспышки заболеваний.

FDA уступило, даже изменив название слушаний с «Запретительного приказа о цефалоспоринах» на «Слушания по рассмотрению достижений в области здоровья животных в животноводческой отрасли».

В том же году FDA поймало инкубаторы на несанкционированном введении в яйца другого антибиотика — цефтиофура, а компания Tyson Foods была уличена во введении в яйца антибиотика гентамицина, несмотря на заявление об отсутствии антибиотиков.

В 2017 году FDA ввело правило, согласно которому антибиотики могут использоваться только при заболеваниях скота и больше не применяются для стимулирования роста, однако, по данным Совета по защите природных ресурсов, продажи антибиотиков для скота в США после этого постановления выросли почти на 28%.

Атаки сибирской язвы вывели Cipro на первый план

Фторхинолоновый антибиотик Cipro был представлен в 1987 году, но многие никогда не слышали о нём до вспышки сибирской язвы, которая последовало сразу за терактами 11 сентября 2001 года в Нью-Йорке.

Через неделю после терактов письма со спорами сибирской язвы были разосланы в редакции новостей и сенаторам, в результате чего пять человек погибли, а 17 травмированы.

В то время Cipro был единственным препаратом, одобренным FDA для лечения лёгочной формы сибирской язвы, и Белый дом распространил его среди сотрудников. Cipro стал синонимом безопасности во время беспрецедентной для США биологической атаки. Но даже когда Cipro вошёл в обиход, возникли вопросы о его безопасности.

Коллективный иск против компании Bayer подали те, кто принимал препарат во время угрозы сибирской язвы — почтовые служащие, сотрудники Капитолия и новостных изданий, ставших мишенью для нападения.

В иске утверждалось, что компания Bayer не предупредила пациентов о побочных эффектах Cipro, которые могут включать разрыв сухожилий, галлюцинации и повреждение нервов.

С годами фторхинолоны стали примером небезопасных антибиотиков. В 2008 году FDA добавило на этикетку предупреждение о повышенном риске тендинита и разрыва сухожилий, а в 2011 году было добавлено предупреждение о риске для пациентов с заболеванием миастения гравис.

В 2016 году FDA объявило, что «инвалидизирующие и потенциально необратимые побочные эффекты» фторхинолонов, связанные с сухожилиями, мышцами, суставами, нервами и центральной нервной системой, настолько серьёзны, что «фторхинолоны должны использоваться только у пациентов с этими заболеваниями, у которых нет альтернативных вариантов лечения».

По всей видимости, знания о рисках, связанных с этим классом антибиотиков, не достигли самых высоких уровней правительства США. Сообщалось, что бывший госсекретарь и кандидат в президенты Хиллари Клинтон принимала фторхинолон Levaquin для лечения пневмонии, когда ей стало трудно ходить на церемонии памяти жертв теракта 11 сентября в 2016 году.

К 2021 году так много пациентов сообщали о токсических эффектах фторхинолонов, что термин «флоксированный» стал устоявшимся. По данным FDA, более 20 тыс. человек сообщили о негативных побочных эффектах этого класса препаратов, а 200 человек покончили с собой.

Очевидно, что антибиотики, хотя и спасают жизнь при некоторых заболеваниях, но совсем небезобидные, и их не следует назначать или принимать легкомысленно.

Пациенты должны соблюдать определённую осторожность перед приёмом антибиотиков ради собственного здоровья и для предотвращения распространения бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Марта Розенберг — признанный на национальном уровне репортёр и автор, чьи работы были процитированы онкологическим центром Memorial Sloan Kettering, Mayo Clinic Proceedings, Public Library of Science Biology, National Geographic и Wikipedia. Разоблачение от Розенберг, опубликованное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, «Рождённые с дефицитом нездоровой пищи», получило широкую известность и сделало её выдающимся журналистом-расследователем. Она длительное время читала лекции в университетах США и живёт в Чикаго.