Врачи предлагают изменить название рака простаты при низкой степени злокачественности

Раковые клетки развиваются почти во всех простатах по мере старения мужчин, и большинство видов рака простаты безвредны. Около 34 тыс. американцев ежегодно умирают от рака простаты, но лечение этого заболевания может привести к сексуальной дисфункции и недержанию мочи.

Изменение названия может привести к тому, что больше пациентов с низким риском смогут отказаться от ненужной операции и облучения.

«Это наименее агрессивная, бесхарактерная форма рака простаты, которая буквально не способна вызывать симптомы или давать метастазы», — говорит доктор Скотт Эггенер из Медицинского университета Чикаго, который возрождает дебаты о том, как объяснить это обеспокоенным пациентам.

Слова «У вас рак» оказывают глубокое воздействие на пациентов, написал Эггенер в понедельник в Journal of Clinical Oncology. Он и его коллеги говорят, что страх перед болезнью может привести к тому, что некоторые пациенты будут слишком остро реагировать и решаться на ненужную операцию или облучение.

Многие согласны с этим.

«Если вы уменьшите тревогу, вы уменьшите избыточное лечение», — сказал доктор Дэвид Пенсон из Университета Вандербильта.

Слово «рак» закладывает в голову пациентов мысль: «Я должен это лечить».

Диагностика иногда начинается с анализа крови на ПСА, который выявляет высокий уровень белка, что может означать рак, но может быть вызван и менее серьёзными проблемами с простатой или даже с тяжёлыми физическими нагрузками.

Если у пациента подозрительный результат анализа, врач может рекомендовать биопсию, которая предполагает взятие образцов ткани из предстательной железы. Затем патологоанатом смотрит образцы под микроскопом и оценивает, насколько повреждены клетки.

Часто врачи вместо операции и облучения предлагают пациентам с самым низким показателем — Глисон 6, активное наблюдение и тщательный контроль.

В США около 60% пациентов с низким риском выбирают активное наблюдение. Но они всё равно могут беспокоиться.

«Я был бы на седьмом небе от счастья, если бы люди придумали новое название для болезни Глисона 6, — говорит Пенсон. — Это позволит многим мужчинам спокойнее спать по ночам».

Но доктор Джоэл Нельсон из Медицинской школы Питтсбургского университета считает, что отказ от слова «рак» «дезинформирует пациентов, говоря им, что всё в порядке. Сегодня нет ничего плохого, но это не значит, что мы не должны следить за тем, что мы обнаружили».

Изменения названия уже происходили ранее при раке мочевого пузыря, шейки матки и щитовидной железы с низким риском. При раке молочной железы ведутся дебаты по поводу исключения слова «карцинома» из DCIS, или протоковой карциномы in situ.

При раке предстательной железы система ранжирования Глисона 1960-х годов претерпела изменения, в результате чего 6 баллов стало самой низкой оценкой. Пациенты могут считать, что это средняя оценка по шкале от 1 до 10. На самом деле это самая низкая оценка по шкале от 6 до 10.

Как назвать это заболевание вместо рака? Предлагаются такие варианты, как IDLE для индолентного поражения эпителиального происхождения или INERRT для индолентного новообразования, редко требующего лечения.

«Мне абсолютно всё равно, как это будет называться, лишь бы не раком», — сказал Эггенер.

У Стива Риенкса, 72-летнего инженера-строителя из Напервилля, штат Иллинойс, в 2014 году был диагностирован рак простаты 6-й степени по Глисону. Он выбрал активное наблюдение, и последующие биопсии в 2017 и 2021 году не выявили никаких признаков рака.

По словам Риенкса, если называть рак по-другому, это поможет пациентам сделать осознанный выбор, но этого недостаточно: пациенты должны задавать вопросы, пока не почувствуют уверенность.

«Речь идёт о понимании риска, — сказал Риенкс. — Я бы посоветовал мужчинам заниматься самообразованием и получать дополнительные медицинские заключения».