ВОЗ подтвердила вспышки оспы обезьян в 14 странах

Обезьянья оспа — вирусное заболевание, обычно эндемичное для центральной и западной Африки, но с начала мая десятки подтверждённых случаев были зарегистрированы в нескольких странах за пределами континента. В настоящее время расследуется ещё много предполагаемых случаев.

CDC просит врачей «быть бдительными в отношении характерной сыпи, связанной с обезьяньей оспой», и описывает сыпь как «везикулы или пустулы, которые глубоко посажены, твёрдые и хорошо очерченные». Поражения «могут пунктироваться или сливаться и со временем превращаться в струпья».

Симптомы оспы обезьян показаны на руке пациента, 27 мая 2003 года. (CDC/Getty Images)

В документе говорится, что врачам следует быть более внимательными в отношении этого заболевания и рассматривать его как возможный диагноз, особенно если их пациент ездил в страны, где недавно были подтверждены случаи заболевания обезьяньей оспой; контактировал с кем-либо, кто болел обезьяньей оспой; или подозревает, что заразился; или имеет тесные или интимные личные контакты с другими мужчинами.

Симптомы оспы обезьян показаны на руке пациента 5 июня 2003 года. (CDC/Getty Images)

«Поражения могут быть распространёнными или располагаться только на гениталиях или перианальной области», — говорится в рекомендации CDC.

«У некоторых пациентов может наблюдаться проктит, и их заболевание можно спутать с инфекцией, передающейся половым путём, как сифилис или герпес, или с инфекцией, вызванной вирусом varicella zoster», — добавило агентство. Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое может вызывать боль в прямой кишке, диарею, кровотечение и выделения.

До мая случаи заболевания за пределами Африки наблюдались среди людей, ездивших в Нигерию или контактировавших с заболевшим обезьяньей оспой, отмечает CDC. Но с начала месяца были подтверждены случаи заболевания у тех, кто не ездил в Африку, отметили в CDC, добавив, что источник этих случаев «неизвестен».

Фотография человека, заболевшего обезьяньей оспой, в Демократической Республике Конго в 1997 году. (Brian W.J. Mahy/CDC)

За пределами Африки случаи заболевания были зарегистрированы в Великобритании, США, Австралии и Канаде, а также в Европе, включая Португалию, Испанию, Швецию, Италию, Бельгию, Францию и Германию. По состоянию на 20 мая число подтверждённых случаев обезьяньей оспы в Великобритании, где болезнь впервые была обнаружена за пределами Африки, достигло 20.

CDC отметила, что в случае с Великобританией была «временная группа случаев с участием четырёх человек, которые идентифицируют себя как геи, бисексуалы или мужчины, имеющие секс с мужчинами».

«Некоторые данные свидетельствуют о том, что случаи [среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами] могут быть эпидемиологически связаны; пациенты были выявлены в клиниках сексуального здоровья, — говорится в документе. — Расследование продолжается, и органы здравоохранения надеются в ближайшие дни узнать больше о путях заражения».

Недавние вспышки «нетипичны»

ВОЗ заявила в пятницу, что недавние вспышки в 11 странах являются «нетипичными, поскольку они происходят в не эндемичных странах». По словам ВОЗ, в настоящее время имеется около 80 подтверждённых случаев заболевания, 50 находятся на стадии расследования, и в ближайшее время могут появиться сообщения о новых случаях.

«Люди, тесно общающиеся с заражённым человеком, подвержены большему риску заражения: это медицинские работники, члены семьи и сексуальные партнёры», — отметила ВОЗ.

Обезьянья оспа начинается с гриппоподобных симптомов, которые включают лихорадку, боли в мышцах и усталость, а также опухание лимфатических узлов. Через несколько дней после лихорадки на лице и теле появляется сыпь, которая также может распространяться на гениталии или перианальную область, сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний. Инкубационный период от момента заражения до появления симптомов может составлять от 5 до 21 дня.

Болезнь обычно проходит сама, симптомы сохраняются от 2 до 4 недель, хотя возможны тяжёлые случаи, которые могут привести к смерти. По данным ВОЗ, смертность составляет от 3 до 6%.

В США подтверждён один случай заболевания обезьяньей оспой в Массачусетсе, первый в этом году. Центр по контролю и профилактике заболеваний сообщил, что работает с департаментом здравоохранения штата над расследованием этого случая. У пациента обнаружен западноафриканский штамм вируса обезьяньей оспы, и в настоящее время он изолирован. Недавно мужчина ездил в Канаду, где 19 мая в Квебеке были подтверждены первые два случая заболевания обезьяньей оспой.

Ещё один возможный случай заболевания обезьяньей оспой расследуется в Нью-Йорке.

В 2021 году в США было зарегистрировано два случая заболевания обезьяньей оспой — в Мэриленде и в Техасе. В обоих случаях речь шла о людях, которые недавно ездили в Нигерию, где этот вирус является эндемичным.

Участок кожи обезьяны, заражённой вирусом оспы обезьян, при 50-кратном увеличении на четвёртый день развития сыпи в 1968 году. (CDC/Handout via Reuters)

Администрация Байдена 18 мая заказала миллионы доз вакцины, предназначенной для защиты от оспы и обезьяньей оспы, у датской биотехнологической компании Bavarian Nordic. Вакцина одобрена в США под названием Jynneos и доступна для тех, кто подвержен высокому риску заражения оспой и обезьяньей оспой.

Эта вакцина не содержит вирусов, вызывающих оспу или обезьянью оспу. Она изготовлена из вируса, тесно связанного с вирусами оспы или обезьяньей оспы, но менее опасного, чем они, и может защитить от обоих этих заболеваний, — заявило Управление по контролю за продуктами и лекарствами США в сентябре 2021 года, во время утверждения вакцины. — Jynneos содержит модифицированную форму вируса под названием модифицированная вакцина Анкара, которая не вызывает заболеваний у людей и является нереплицирующейся, то есть она не может размножаться в клетках человека».

По данным CDC, поскольку вирус оспы обезьян родственен вирусу, вызывающему оспу, вакцина может защитить людей от заражения оспой обезьян.

«Прошлые данные из Африки свидетельствуют о том, что вакцина против оспы по меньшей мере на 85% эффективна в профилактике оспы обезьян», — заявили в CDC. — Эффективность [Jynneos] против оспы обезьян была установлена на основании клинического исследования иммуногенности Jynneos и данных об эффективности, полученных в ходе исследований на животных».

«Вакцины против оспы и обезьяньей оспы эффективно защищают людей от оспы, если они введены до заражения оспой. Эксперты также считают, что вакцинация после заражения обезьяньей оспой может помочь сделать болезнь менее тяжёлой».