Эксперты: Причиной пандемии обезьяньей оспы может быть новый способ передачи инфекции

Подтверждённые или предполагаемые случаи заболевания обезьяньей оспой зафиксированы в больших масштабах в более чем десятке стран.

В прошлом это заболевание было редкостью за пределами Африки. Эксперты обеспокоены появлением нового способа передачи инфекции.

Обезьянья оспа внезапно стала широко распространённым инфекционным заболеванием

По состоянию на 21 мая 2022 года было зарегистрировано более 80 случаев заболевания обезьяньей оспой по меньшей мере в 12 странах Северной Америки, Европы и Австралии.

Подтверждённые случаи заболевания были зарегистрированы в девяти европейских странах, включая Великобританию, Испанию, Португалию, Германию, Бельгию, Францию, Нидерланды, Италию и Швецию, а также в США, Канаде и Австралии.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своём заявлении от 20 мая сообщила, что она расследует ещё 50 предполагаемых случаев заболевания, и предупредила, что могут появиться новые сообщения. В заявлении также подчёркивается, что недавние вспышки «нетипичны, поскольку происходят в неэндемичных странах».

В целом, обезьянья оспа обычно встречается в таких регионах, как Центральная и Западная Африка, где ежегодно регистрируются сотни случаев заболевания. Однако большинство недавних случаев не связаны с Африкой.

Например, в Великобритании первый пациент, заболевший обезьяньей оспой, недавно путешествовал в Нигерию в Западной Африке. Однако остальные подтверждённые случаи заболеваний в Соединённом Королевстве не были связаны с поездками в Африку.

Энн Римойн, профессор эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Филдинга Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), сказала NBC News, что сейчас наблюдается одна из самых важных вспышек в истории обезьяньей оспы в Западном полушарии.

Обезьянья оспа — это вирусный зооноз со следующими симптомами: лихорадка, головная боль, сыпь, опухшие лимфатические узлы, боль в спине, ломота в мышцах, озноб и истощение.

Сыпь обычно начинается через один-три дня после начала лихорадки и в основном появляется на лице (95%), конечностях (75%), слизистой оболочке рта (%), гениталиях (30%) и конъюнктиве (20%), также поражается роговица. Сыпь проходит различные стадии и может напоминать ветряную оспу. В конце концов, она покрывается коркой, а затем отслаивается.

Осложнения обезьяньей оспы включают бронхопневмонию, сепсис, энцефалит, инфекции роговицы и потерю зрения. Степень, в которой могут протекать бессимптомные инфекции, неизвестна.

Инкубационный период обезьяньей оспы обычно составляет от шести до 13 дней, но может быть продлён до 21 дня. Симптомы заболевания длятся от двух до четырёх недель, а уровень смертности составляет от 3 до 6%.

Во вспышке обезьяньей оспы может быть виновен новый способ передачи инфекции
Учёных и работников здравоохранения беспокоит не только большое количество случаев заболевания обезьяньей оспой в неэндемичных странах, но и тот факт, что нынешний способ её передачи, по-видимому, отличается от ранее известного.

Известно, что обезьянья оспа может передаваться человеку при тесном контакте с инфицированными людьми или животными, а также с материалами, заражёнными вирусом. Пути заражения вирусом включают:

•  Прикосновение к поражениям инфицированного человека (сыпи или струпьям);
•  Прикосновение к биологическим жидкостям или выделениям из дыхательных путей инфицированного человека;
• Прикосновение к одежде, постельному белью или полотенцам, которыми пользовался пациент;
• Нахождение рядом с кашляющим или чихающим человеком, больным оспой. Однако для передачи заболевания другим людям через капли крови требуется длительный контакт лицом к лицу.

Большинство пациентов в последних случаях заболевания в Европе и США были молодыми мужчинами. А эпидемия обезьяньей оспы происходила в основном среди геев, бисексуалов, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Тем не менее, ранее не было зарегистрировано случаев передачи обезьяньей оспы половым путём.

Нил Маббот, эксперт по болезням из Эдинбургского университета, сообщил Associated Press, что последние случаи свидетельствуют о потенциально новом способе передачи, то есть вирус может передаваться половым путём.

Кит Нил, эпидемиолог по инфекционным заболеваниям из Ноттингемского университета, сказал, что способом передачи может быть не сексуальная активность, но передача может происходить через «тесный контакт, связанный с половым актом».

Риск заражения выше для геев и бисексуалов?

Учёные всё ещё изучают, действительно ли эпидемия обезьяньей оспы передаётся через сексуальное поведение.

Доктор Агам Рао, медицинский сотрудник Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сказал, что для выделения вируса из спермы или вагинальной жидкости необходимы исследования. Поэтому ещё предстоит проделать большую работу, прежде чем подтвердить, что обезьянья оспа может передаваться половым путём.

Тем не менее, согласно предыдущим исследованиям, передача вирусов половым путём действительно чаще происходит среди людей, занимающихся сексом между мужчинами. Это согласуется с распространением обезьяньей оспы.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, болезни, передающиеся половым путём, среди мужчин-геев и бисексуалов растут. А в 2014 году на долю мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, приходилось около 83% случаев сифилиса в США.

Известно, что эти группы подвержены высокому риску следующих венерических заболеваний: вирус папилломы человека (ВПЧ), ВИЧ, сифилис, хламидиоз, гонорея, гепатит В и генитальный герпес.

Эти заболевания передаются при половом контакте (без презерватива) с инфицированным человеком, например, при оральном, анальном и вагинальном половом акте, а также при контакте с кожей половых органов. Другие пути передачи включают контакт с кровью больного или совместное использование игл с больным.

Как вирус попадает в организм при половом контакте? Вот пример, связанный с широко распространённым вирусом ВИЧ: канадское исследование, проведённое в 2019 году, показало, что эпителиальные клетки подслизистого слоя человеческого тела могут блокировать вторжение вируса ВИЧ в клетки человека. Однако, когда эпителиальная целостность слизистой разрушается в результате физического истирания, вирус проникает в подслизистую и заражает организм человека.

Исследование также показало, что восприимчивость человеческого организма к вирусной атаке также связана с различными участками эпителия. По сравнению с эпителием женских и мужских половых органов, у эпителия аноректальной области самая высокая вероятность передачи ВИЧ — от 0,3 до 5%, в то время как у слизистой оболочки полости рта более низкая вероятность.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, риск заражения ВИЧ у лиц, практикующих анальный секс, в пять раз выше, чем у лиц, практикующих вагинальный секс.

Не только способ сексуальной активности влияет на риск заражения венерическими заболеваниями, но и количество сексуальных партнёров также связано с этим риском.

В исследовании, опубликованном в «Журнале инфекционных заболеваний», распространённость инфекции EBV (герпесвируса человека) 2 типа была значительно выше у гомосексуальных мужчин, чем у гетеросексуальных (39% против 6%). Более того, у гомосексуальных мужчин с более 500 сексуальных партнёров, риск заражения EBV типа 2 был почти в 10 раз выше, чем у мужчин, с менее 100 сексуальными партнёрами.

Действия правительства

Хотя путь передачи новой волны обезьяньей оспы всё ещё неясен, чиновники здравоохранения нескольких стран приняли соответствующие меры.

Агентство по безопасности здоровья Великобритании посоветовало геям, бисексуалам или тем, кто ведёт половые контакты с мужчинами, обращать внимание на любые необычные высыпания или повреждения на гениталиях и любых других частях тела.

После обнаружения первого местного случая заболевания обезьяньей оспой власти США также проинструктировали медицинских работников, быть внимательными к пациентам с высыпаниями обезьяньей оспы, особенно врачам, которые лечат пациентов с заболеваниями, передающимися половым путём.

В настоящее время не существует специфической вакцины против обезьяньей оспы, однако вакцина против оспы обеспечивает 85-процентную защиту, поскольку эти два вируса очень похожи. Кроме того, противовирусный препарат, используемый для лечения оспы, был одобрен для лечения обезьяньей оспы.

Такие страны, как Великобритания и Испания, закупили вакцины в ответ на вспышки заболевания.